氣虛血瘀、肝腎不足、兼夾風濕證

證候：

主癥：腰痛酸軟，下肢麻木、疼痛，活動不利，遇勞或受寒加重。

次癥：神疲乏力，氣短懶言，肌肉或有萎縮，二便或有不暢。

舌脈：舌質淡暗，或有瘀點瘀斑，舌苔白或膩，脈沉細澀或弦細。

病機：氣虛無力推動血行，致經絡瘀阻（氣虛血瘀）；肝腎虧虛，筋骨失養（肝腎不足）；風濕之邪乘虛襲擾，痹阻經絡（風濕痹阻）。三者互為因果，形成本虛標實、虛實夾雜之證。

治法：益氣活血，補益肝腎，祛風除濕，通絡止痛

方劑：益腎通痹活血湯

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黃芪 30g， 丹參 20g， 當歸 15g， 川芎 12g，杜仲 15g， 桑寄生 20g， 懷牛膝 15g，獨活 12g， 雞血藤 20g， 伸筋草 15g，茯苓 15g， 白術 12g，地龍 10g

主治：痹證、痿證（屬上述證型者）。適用于腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、腰肌勞損、膝骨關節炎、坐骨神經痛、中風后遺癥等出現腰痛腿麻者。

加減：① 麻木重、畏寒肢冷：加桂枝 10g、細辛 3g，以溫經散寒通脈。② 疼痛劇烈、痛處固定：加乳香 6g、沒藥 6g，或三七粉 3g（沖服），以增強活血定痛之效。③ 下肢沉重、水腫或小便不利：加澤瀉 12g、車前子 15g（包煎），金沙電玩城app以利水滲濕，通利下焦。④ 肌肉萎縮、食欲不振：加黨參 15g、山藥 20g，以健脾益氣，資生化源。⑤ 頭暈耳鳴、肝腎陰虛明顯：加熟地黃 15g、山茱萸 12g，以滋補肝腎之陰。⑥ 病程日久，瘀血頑固：可酌加全蝎 3g、土鱉蟲 6g 等蟲類藥，以搜風剔絡，破瘀通痹。

方解：

君藥：黃芪。重用黃芪，大補脾胃之氣，令氣旺以促血行，為治本之要。此方以“益氣”為活血通絡之動力源泉，黃芪當為君藥。

臣藥：

丹參、當歸、川芎：三者協同，活血化瘀、養血行血，直接針對“血瘀”核心病機。

杜仲、桑寄生、懷牛膝：補肝腎、強筋骨、利腰膝，針對“肝腎不足”的根本。懷牛膝兼能引藥下行，直達病所。

佐藥：

獨活、伸筋草、雞血藤：祛風除濕，舒筋活絡，針對“風濕痹阻”的標證。

茯苓、白術：健脾益氣，助黃芪補氣之力，且能燥濕利水，斷絕生濕之源。

地龍：性善走竄，通經活絡，佐助君臣諸藥深入經絡，搜剔邪氣。

使藥：懷牛膝。兼為使藥，引諸藥之力下行，專注于腰膝下肢。

溫馨提示：??僅供有緣人參考學習。由醫師辨證施治！對證下藥！切勿盲目嘗試！本平臺不承擔由此產生的任何責任！

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