
一、先聽兩個真實小故事
{jz:field.toptypename/}小張,程序員,連續加班后右側睪丸抽痛,泌尿外科、男科反復查,彩超沒事,前列腺也正常,差點被當“慢性前列腺炎”。

李姐,45 歲,左側腹股溝和屁股深處酸痛,婦科、骨科、普外科轉了個遍,懷疑過疝氣、盆腔炎,最后才查出是L4-5 椎間盤突出。
他們的共同點:腰本身并不怎么疼。
二、腰椎間盤:能“裝”也能“騙”椎間盤是腰椎之間的“軟墊”。它老化、撕裂或突出后,會激活里面的神經末梢。這些神經信號沿著交感神經“繞道”跑到別的脊髓節段,再上傳到大腦。于是大腦“誤判”——把信號當成胯、屁股甚至睪丸在疼。這種現象叫牽涉痛(referred pain),就像
心梗→左肩疼
闌尾→肚臍疼
椎間盤→胯、屁股、蛋蛋疼
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圖:經典的闌尾引起的臍周牽涉痛的傳導通路
注:闌尾和椎間盤引起的疼痛都屬于內臟痛,也就是說椎間盤源性腰痛是一種內臟痛
三、疼痛的“快遞路線”拿最常突出的 L4-5、L5-S1 為例:
椎間盤里的神經信號 →
L5/S1 交感神經節 →
一路“換乘”到 L1-L2 神經節 →
再混進生殖股神經、髂腹股溝神經 →
大腦收到“快遞”,定位到腹股溝、臀部、睪丸。
簡單說:“快遞”上錯了門牌,疼痛就出現在看似不相干的地方。
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圖:腰椎間盤病變引起的L2皮節支配區(如臀部)牽涉痛的傳導通路 PMID: 8682829圖片
圖:椎間盤病變引起腹股溝區牽涉痛的傳導通路 PMID: 12793571
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圖:椎間盤病變引起睪丸牽涉痛的傳導通路 PMID: 24118937
四、怎么辨認“假性”胯疼、蛋疼?
姿勢相關:久坐、彎腰、咳嗽時加重,躺平緩解。
建站客服QQ:88888888腰雖輕但檢查重:腰椎 MRI 能看到明顯突出,金沙電玩城app下載而骨盆彩超、泌尿系檢查都正常。
叩腰會“遠程疼”:醫生用手叩擊腰椎某節段,胯或睪丸會出現“過電樣”痛。
封閉試驗:在腰椎特定神經根旁打一點麻藥,胯或蛋疼立刻減輕,基本可確診。
五、分清 3 種痛,少走彎路
腰痛:就在腰里,活動時加重。
根性痛(坐骨神經痛):沿大腿后側到小腿,常伴麻木。
牽涉痛:胯、屁股、睪丸痛,卻沒有腿部麻木,腰可能僅酸脹。
六、治腰=治胯、治蛋
保守治療
臥床+消炎鎮痛藥
物理治療:核心肌群訓練、牽引、沖擊波
硬膜外或神經根封閉:麻藥+少量激素,阻斷“假快遞”。
微創手術(保守 6–8 周無效或癥狀重)
椎間孔鏡、UBE、MISS-TLIF 等,把突出部分去掉,疼痛源消失,胯、蛋疼隨之緩解。
七、一句話總結胯疼、屁股疼、蛋疼,不一定“病在胯、屁股、蛋”,也可能是腰椎間盤在說謊。如果泌尿科、婦科、普外科檢查都正常,別忘了讓脊柱外科醫生看看 MRI——也許治了腰,疼痛就“集體消失”了!
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