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1. 什么是“皮節”?把脊髓想象成 31 節“電池”,每節電池伸出一根電線(神經根)去管一片皮膚的感覺,這一片皮膚就叫“皮節”。比如 C6 這根電線主要管大拇指背側那塊皮膚,L5 主要管腳背第三趾那一塊。
2. 為什么同一區域有好幾張“地圖”?歷史上 4 個“制圖師”用不同方法畫圖,結果畫出了 4 個版本:
Head & Campbell:看帶狀皰疹病人水皰位置畫的,樣本少,水皰還不一定只走一條神經。
Foerster:為了治腦癱,把別人神經根切掉幾根,看剩下哪塊皮膚還有感覺……聽著就嚇人,樣本更小。
Keegan & Garrett:看椎間盤突出病人哪兒麻,就畫哪兒。問題是造影不一定準,痛覺減退又很主觀,還假裝皮節不重疊,最流行但也最不靠譜。
ASIA 關鍵點:干脆不畫整片,只在每根神經“必管”的那個點打一顆“釘子”做標記,金沙電玩城app下載比如 C6 就釘在拇指近節背面,臨床查起來方便。
Lee 新版:把老圖疊加、刪掉不一致的地方,再補證據,結果整塊地圖到處是“空白區”,提醒你這地方是“模糊地帶”。
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3. 這張地圖的最大 bug:重疊+個體差異任何一小塊皮膚,通常由 2~3 根神經一起管。
每個人的走線還不太一樣,像指紋一樣有變異。
神經根之間還有“互通小路”(解剖學叫交通支、鞘內吻合),讓地圖更糊。
所以,病人說“小腿外側麻”,你很難憑這一條就拍板“一定是 L5 神經根”。
4. 臨床上到底怎么用?篩查:醫生用針/棉球快速戳 28 個“ASIA 關鍵點”,先粗看哪節神經可能出問題。
定位要證據:麻≠一定哪節壞了,還要結合 MRI、肌電圖、神經根阻滯等“客觀證據”。
5. 給普通人的一句話總結“皮節圖譜”就像老城市的手繪旅游圖——大概齊、能指路,但千萬別指望它精確到“門牌號”。醫生看病時,把這張草圖和 GPS(影像、電生理)一起用,才不會開錯刀、打錯針。
如果想記幾個最常用的“定位釘子”,背下面 5 個就夠:
C6:拇指背
C7:中指背
C8:小指背
L4:內踝
L5:腳背第三跖趾關節
S1:足跟外側
下次自己或家人頸腰四肢麻,至少知道醫生為什么要在這些地方戳來戳去啦!
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延伸專業閱讀:
皮節圖譜 (Dermatome map)
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